Arquivos Brasileiros de Oftalmologia
Volume 62 - fascículo 3
Resumos e Artigos Completos

Objetivo: Avaliar a venda de colírios, sem receita médica, em farmácias com serviço de entrega a domicílio, para um paciente com olho vermelho.

Métodos: Neste estudo, cem farmácias que dispunham de serviço de entrega a domicílio, em Recife-Brasil, foram selecionadas aleatoriamente. Por meio de contato telefônico, um cliente que alegava sensação de corpo estranho ocular unilateral, lacrimejamento e vermelhidão com 24 horas de evolução questionou ao atendente a conduta a ser tomada. Ao final do contato foi perguntado se o atendente era farmacêutico ou balconista.

Resultados: Em todas as farmácias o contato foi feito com balconistas. Em 91% dos casos foi sugerida a compra de medicação sem receita médica. Colírio para alívio sintomático foi a mais freqüente sugestão, oferecido em 45% dos casos.

Conclusão: Estes dados sugerem que a venda de colírios sem receita médica, em farmácias com serviço de entrega a domicílio, é comum em Recife, PE.

O estudo compreendeu a avaliação videoceratográfica pré e pós-cirurgia de pterígio em 21 pacientes. A cirurgia fez com que houvesse um aumento no valor dióptico nos anéis intermediários. O valor de K1 aumentou significativamente após a cirurgia, o mesmo não acontecendo com K2. A análise do componente cilíndrico não revelou alteração significativa. Foi feita regressão linear simples da dioptria média, antes e após a cirurgia, sobre medidas horizontais e verticais, as quais não tiveram coeficiente angular significativo. Pelo presente trabalho conclui-se que o pterígio provoca alterações topográficas com repercussões refracionais.

Foram estudadas as alterações oculares em 63 pacientes internos no Hospital Colônia Souza Araújo (Rio Branco - Acre). Um terço dos pacientes apresentou acuidade visual menor do que 20/200. As alterações dos anexos oculares mais comuns foram: triquíase, madarose de supercílios e epífora. Ao passo que os achados oculares mais freqüentes foram: catarata, anestesia corneana e pterígio.

Objetivos: Descrever a técnica de irrigação-aspiração bimanual automatizada e suas vantagens para a cirurgia da catarata infantil.

Métodos: Foram operados consecutivamente 10 pacientes com idade entre 2 e 7 anos, divididos em dois grupos. No Grupo 1, foram operados pela técnica de aspiração com cânula de dupla via de Simcoe. No Grupo 2, foram operados pela técnica de irrigação-aspiração bimanual automatizada. Todos receberam o implante de uma lente intra-ocular de câmara posterior de peça única. Após a cirurgia a prescrição de todos foi a mesma e consistiu de colírio de associação de antibiótico com corticóide e colírio midriático.

Resultados: Os pacientes do Grupo 2 apresentaram menor reação inflamatória no pós-operatório imediato e precoce, com menor edema de córnea, menor reação inflamatória de câmara anterior e menor formação de sinéquias.

Conclusão: Apesar da pequena casuística, os resultados sugerem um melhor resultado cirúrgico pela menor inflamação no pós-operatório imediato nos pacientes do Grupo 2, no qual se usou a irrigação-aspiração bimanual.

Descrição de um caso em paciente programada para cirurgia de catarata extra-capsular com implante de lente, que após o bloqueio anestésico peribulbar apresentou parada respiratória. Os autores fazem revisão da bibliografia.

A finalidade do trabalho é alertar os colegas das possíveis complicações deste procedimento anestésico e tornar rotina na sala cirúrgica a presença do anestesiologista e dos materiais de reanimação.

Os autores apresentam um caso de oftalmia simpática grave pós-facoemulsificação que foi tratado com imunossupressão sistêmica e enucleação do olho simpatizante. A paciente evoluiu com resolução do quadro inflamatório e melhora da acuidade visual. Os autores discutem quadro clínico, diagnóstico, fisiopatologia e aspectos terapêuticos da oftalmia simpática.

Os autores descrevem um caso de uma paciente portadora de hemangioma capilar da retina que evoluiu com descolamento de retina tracional, após crioterapia. A vitrectomia via pars plana foi efetiva nessa complicação do hemangioma e a retina apresentou-se colada após 1 ano e 6 meses de seguimento. São feitas considerações a respeito das manifestações clínicas e oftalmológicas, complicações e tratamento.

Objetivo: Relatar um resultado visual favorável incomum em um paciente com meningite criptocócica, e paresia bilateral do músculo oblíquo superior como nova complicação deste quadro.

Relato de Caso: Paciente de 15 anos, portadora de lúpus eritematoso e meningite criptocócica apresentou paresia bilateral do músculo oblíquo superior, edema bilateral de nervo óptico e pressão intracraniana elevada, evoluindo com ausência de percepção luminosa no olho direito.

Resultado: Com tratamento com fluconazol, acetazolamida e dexametasona, assim como repetidas punções lombares para reduzir a pressão intracraniana, se obteve recuperação da acuidade visual de 20/20 em ambos os olhos e restauração da motilidade ocular.

Conclusão: Com tratamento apropriado, a perda visual associada à meningite criptocócica pode ter um resultado favorável.

Objetivo: Documentar as mudanças nas indicações da ceratoplastia penetrante e comparar os resultados com as estatísticas de outros Serviços Universitários.

Métodos: Analisamos as indicações para a ceratoplastia penetrante dos pacientes inscritos no Serviço de Córnea da Disciplina de Oftalmologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto – UERJ entre 1995 e 1997.

Resultados: As cinco indicações mais freqüentes, em ordem decrescente, foram: ceratopatia bolhosa da pseudofacia (35,29%), ceratocone (9,41%), distrofia endotelial de Fuchs (8,24%), ceratopatia bolhosa da afacia (7,06%) e ceratite herpética (7,06%).

Conclusões: Houve mudança nas indicações da ceratoplastia penetrante entre o atual estudo e o previamente realizado pelos autores em 1990.

Objetivo: Investigar os resultados das provas de prono-posição em quarto escuro (PPQE) em indivíduos sentados e em decúbito horizontal ventral.

Material e Métodos: Foram estudados 30 olhos de 15 pacientes portadores de glaucoma. As provas da PPQE foram realizadas nas duas posições (sentado e deitado) com intervalo de 24 horas.

Resultados: A média e o desvio padrão da diferença entre as pressões intra-oculares finais e iniciais, do olho direito na posição sentado foi de 4,13 ± 1,77 mmHg e na posição de decúbito horizontal ventral foi de 4,40 ± 2,33 mmHg. No olho esquerdo na posição sentado foi de 4,13 ± 1,69 mmHg e na posição de decúbito horizontal ventral foi de 4,47 ± 2,07 mmHg.

Conclusão: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes, entre as posições sentado e em decúbito horizontal ventral, nos resultados da PPQE.

Objetivo: Avaliar a eficácia da fotocoagulação com laser de argônio no tratamento da triquíase e distiquíase.

Métodos: Estudo prospectivo de 77 pálpebras de portadores de triquíase e/ou distiquíase, tratados com fotocoagulação dos folículos pilosos com "Argon green laser" (Nidek). Avaliou-se a idade, sexo, queixa apresentada, causa do mau posicionamento dos cílios, pálpebra acometida, tratamento efetuado (número de disparos efetuados em cada sessão) e a evolução após a aplicação (cura ou reaplicação). Os parâmetros utilizados foram: mira de 50 µm, 0,2 segundos de exposição, potência inicial de 600mw e final de 1000 mw. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva.

Resultados: A pálpebra inferior (PI) foi mais acometida que a superior (PS) (89PI x 40PS) e a triquíase, mais comum que a distiquíase (89T x 44D). Apesar dos cílios distiquiáticos serem destruídos com menor número de aplicações, a efetividade de destruição de folículos pilosos foi maior na triquíase do que na distiquíase. A média dos disparos de laser na primeira aplicação foi de 31 disparos, sendo que 75% dos pacientes tiveram os cílios mal posicionados destruídos com 39 disparos. Com uma única sessão de tratamento 37,7% dos pacientes se curaram e a porcentagem de cura com até cinco aplicações foi de 98,7%.

Conclusão: O laser de argônio é efetivo no tratamento da triquíase e da distiquíase.

Objetivo: Foram estudados olhos com câmara anterior rasa e ângulos passíveis de oclusão, por meio da BUS, quantificando suas estruturas internas, antes e após a iridectomia a laser. Os resultados foram correlacionados com a prova de pronação em quarto escuro (PPQE).

Material e Métodos: Foram analisados 25 olhos (17 pacientes) submetidos à PPQE antes e após a iridectomia a laser, sendo mensuradas, por meio da BUS: a profundidade e o ângulo da câmara anterior (CA), a espessura da íris, o ângulo írido-ciliar e o toque da íris no cristalino.

Resultados: A PPQE, antes da iridectomia, levou a uma redução significante na amplitude do ângulo (de 11,42 ± 4,8° para 1,75 ± 2,0°), e na profundidade da CA (de 1,820 ± 0,2 mm para 1,770 ± 0,2 mm). Após a iridectomia, a PPQE reduziu o ângulo de 17,93 ± 2,5° para 12,03 ± 2,8° (p < 0,05); e a CA (de 1,860 ± 0,2 mm para 1,830 ± 0,2 mm (p < 0,05). Após a PPQE ocorreu uma rotação anterior dos processos ciliares, significante em olhos com prova positiva.

Conclusões: 1) A PPQE levou a uma redução significante na amplitude do ângulo e na profundidade da CA, antes e após a iridectomia a laser. No entanto, após a iridectomia, houve um estreitamento e não mais a oclusão angular; 2) Olhos com PPQE positiva apresentaram reduções mais significantes, durante a pronação, evidenciando sua maior suscetibilidade a desenvolver uma crise aguda de glaucoma.

Objetivo: Estabelecer padrões de normalidade dos valores exoftalmométricos do olho direito e do olho esquerdo e da base, entre crianças de sete a dez anos, da cidade de Salvador, de acordo com o sexo e a raça.

Pacientes, Material e Métodos: Utilizando-se o exoftalmômetro de Hertel foram examinados 400 escolares com idade variando de sete a dez anos e classificados em branco, mulato claro, mulato médio, mulato escuro e negro. Para testar as diferenças entre as medidas, aplicou-se o teste "t" de Student. Aplicou-se ainda a análise de variância para a comparação das médias entre os grupos, de acordo com sexo, idade e raça e suas combinações.

Resultados: Os valores encontrados na exoftalmometria foram: no sexo feminino, OD: 15,4 mm ± 1,600, OE: 15,3mm ± 1,692, OE: 15,3mm ± 1,692; no sexo masculino, OD: 15,0mm ± 1,474, OE: 14,9mm ± 1,930. Para as medidas de base foram encontrados: no sexo feminino 89,5mm ± 3,898 e no sexo masculino 90,8mm ± 4,310.

Conclusão: Houve diferença estatisticamente significante das medidas exoftalmométricas quando foram comparados os dois olhos de um mesmo indivíduo e os olhos direito e esquerdo de cada sexo. Em ambos os olhos foram encontrados valores maiores no sexo feminino. A medida de base foi maior no sexo masculino do que no feminino. As medidas exoftalmométricas e de base aumentaram à medida que aumentaram a idade e os componentes negróides.

Purpose: To investigate the reliability and applicability of echography to detect optic nerve cupping smaller than or equal to 0.3 and greater than or equal to 0.9.

Patients and Method: Fifty-three eyes from 30 patients, with transparent optic media, underwent contact B-scan echography to evaluate optic disc cupping. On biomicroscopy, twenty-six eyes presented small (Group I) and 27 large (Group II) optic nerve cupping.

Results: B-scan images of the optic disc were evaluated by two observers and ocular echography was considered reliable with a Kappa index of 0.77 (± 0.14). Sensitivity and specificity were 71.4% (53.4 - 81.1) and 96.2% (78.4 - 99.8), respectively, with a confidence interval of 95%. The positive and negative predictive values found for the sample were 95.2% (74.1 - 99.8) and 78.1% (59.6 - 90.1), respectively.

Conclusion: Echography is a reliable method to evaluate optic disc cupping when £ 0.3 and ³ 0.9. However, as a screening method it would be more important in the case of negative results.

O objetivo desta publicação é ressaltar a existência desta doença rara, que pode levar à perfuração ocular, e fazer revisão bibliográfica sobre a mesma.

Foi estudado um caso de ceratite marginal de Fuchs, uma doença incomum, de etiologia desconhecida, geralmente bilateral, que acomete adultos jovens e pessoas de meia idade. O seu curso é lento e crônico, marcado por ataques recorrentes de dor ocular e hiperemia conjuntival, com infiltrado corneano marginal que circunda a córnea periférica. Após a remissão do processo há o aparecimento de uma área afinada, ligeiramente opacificada, vascularizada superficialmente e com extensos pseudo-pterígios. A acuidade visual geralmente não é muito afetada, pois a parte central da córnea é poupada.

As várias causas de ceratite marginal incluem: degeneração marginal de Terrien, úlcera de Mooren, infecção, hipersensibilidade a produtos bacterianos, tracoma e doenças sistêmicas. Todas foram afastadas clínica e/ou laboratorialmente.

Objetivo: O objetivo do presente trabalho é o de mensurar o retardo do neurodesenvolvimento, como parâmetro inicial, para controle da efetividade da intervenção em crianças especiais de 0 a 3 anos de idade encaminhadas a serviço de visão subnormal.

Métodos: Foi realizada consulta oftalmológica de rotina incluindo acuidade visual pelos Cartões de Teller e o registro da média do grau de desenvolvimento neuropsicomotor observado usando-se um protocolo para avaliação do desenvolvimento infantil e avaliação funcional da visão adaptado de Knobloch e col.

Resultados: Em 6 sujeitos (20%) a medida da acuidade visual foi considerada normal para a idade. A idade do neurodesenvolvimento foi, em média, 19% menor que a idade cronológica. 14 sujeitos (45%) apresentaram acuidade visual considerada baixa para a idade. A idade do neurodesenvolvimento foi, em média, 55% menor que a idade cronológica. Em 11 sujeitos (35%) não foi possível a medida da acuidade visual. Nestes a idade do neurodesenvolvimento foi, em média, 64% menor que a idade cronológica.

Conclusão: A facilidade com que os dados são obtidos e os resultados apresentados poderão ser utilizados para uma avaliação mais prolongada e prospectiva, no sentido de avaliar a resposta à intervenção precoce nos diferentes graus de retardo e de visão.

Foi realizado um estudo retrospectivo de 95 olhos de 92 pacientes com ferimento perfurante ocular admitidos na Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da FMUSP entre Maio de 1996 a Março de 1997. 77,2% dos pacientes eram do sexo masculino, a faixa etária mais acometida foi de zero a 40 anos (85,9%). O principal agente causador foi o acidente automobilístico (29,5%), seguido pelos acidentes domésticos, pelos ferimentos causados pela violência e pelos acidentes de trabalho (22,1%, 22,1% e 20% respectivamente). Medidas preventivas parecem ter modificado pouco o perfil das causas desses ferimentos no nosso serviço nas últimas décadas, embora sua incidência total tenha diminuído nos últimos cinco anos.

Objetivo: O objetivo desse estudo foi analisar os efeitos da anisometropia na visão binocular em crianças normais e portadoras de discreta ambliopia.

Métodos: 20 pacientes com idade entre 6 e 12 anos, que não possuiam estrabismo foram estudados. Todos tinham pelo menos 40 segundos de arco de estereopsia. 10 pacientes tinham acuidade visual normal (controle), e 10 tinham leve ambliopia monocular. A interação binocular foi medida pelo estereoteste de Titmus e o teste de Worth 4 pontos de luz -W4D. Miopia, hipermetropia e astigmatismo a 90o e 45o (variando de 1 a 4 graus) foram induzidos unilateralmente em cada indivíduo usando armação de prova.

Resultados: Todos os indivíduos, independente do grupo, demonstraram uma diminuição na função binocular com o aumento dos níveis de anisometropia. Isto foi detectado pelo aumento da área de supressão no teste de W4D e no decréscimo da estereoacuidade no teste de Titmus. Não houve diferença dos valores medianos da estereopsia entre os grupos em nenhum nível de anisometropia.

Conclusão: Pequenos graus de anisometropia podem causar significantes alterações na função binocular em crianças. Leve ambliopia monocular parece não afetar significativamente essa relação.