Arquivos Brasileiros de Oftalmologia
Volume 62 - fascículo 2
Resumos e Artigos Completos

Objetivo: O objetivo deste estudo foi calcular o valor da biotipagem na determinação da sensibilidade à eritromicina de múltiplos isolados de Staphylococcus aureus de conjuntiva e borda palpebral de olhos normais.

Métodos: Foram analisadas 42 amostras dessa bactéria, isoladas de 100 voluntários, através dos painéis MicroScan® Pos-Combo type 6 (Dade International, West Sacramento, CA). As reações bioquímicas foram organizadas em tabela. O número do biotipo foi determinado através da adição de valores para cada reação, de acordo com as instruções do fabricante.

Resultados: O biotipo 317147 foi o mais prevalente (n = 19), com 11 isolados sensíveis à eritromicina e oito resistentes. Outros biotipos foram analisados: 317163 (n = 8), 317167 (n = 6), 317347 (n = 2), etc.

Conclusão: Concluiu-se que a biotipagem de maneira isolada não pode prever a sensibilidade à eritromicina para o biotipo 317147 de S. aureus (IC 95% de 0,29-0,087 para os sensíveis e de 0,08-0,76 para os resistentes).

Objetivo: Relatar, passo a passo, orientações básicas de polimento e retoque de lentes de contato rígidas gás permeáveis (RGP).

Métodos: Com uma unidade de retoque pode polir-se adequadamente as superfícies de lentes RGP e modificar-se bordas, espessura e curvatura periféricas, diâmetro e poder óptico.

Conclusões: Os procedimentos recomendados servem para restabelecer a qualidade de lentes deterioradas, prolongar seu tempo de vida ou melhorar o conforto e as condições de adaptação nos pacientes que usam este tipo de correção.

Objetivo: Estudar a mucosa enxertada em bulbo ocular para correção de simbléfaro severo.

Material e Método: Dez pacientes, três do sexo feminino e sete do masculino, com idade entre 26 e 68 anos (média de 47,5 anos) que apresentavam simbléfaro severo foram submetidos a enxerto de mucosa labial, no período de julho de 1989 a agosto de 1995. As causas do simbléfaro foram: trauma, pterígio recidivado, síndrome de Stevens-Johnson e conjuntivite cicatricial crônica.

Resultado: Após a cicatrização da mucosa enxertada, esta foi biopsiada e os resultados dos exames anatomopatológicos demonstraram epitélio pavimentoso estratificado, não queratinizado na totalidade dos casos, sendo que em 90% dos pacientes estudados o infiltrado inflamatório foi discreto com predomínio celular de linfócitos.

Conclusão: Acreditamos que o enxerto de mucosa labial sirva para refazer os fundos de saco, sendo um material de fácil obtenção. Pode ser retirado em quantidades suficientes para recobrir toda a área da conjuntiva bulbar. O enxerto de mucosa labial apresenta bons resultados para tratamento de pacientes com simbléfaro severo e não muda suas características histológicas após a enxertia.

Objetivo: Avaliar a via lacrimal excretora (VLE) pelo método cintilográfico e dacriocistográfico, comparando-os.

Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo de 34 pacientes (68 VLE) do Ambulatório de Vias Lacrimais - UNESP e que foram submetidos a Dacriocistografia (DCG) e Cintilografia lacrimal (CL).

Resultados: Observou-se que 61,8% das VLE direitas e 55,9% das esquerdas estavam pérvias à DCG. 73,5% dos pacientes apresentavam sinais radiológicos sugestivos de hipertrofia de cornetos. A CL revelou ausência de obstrução em 29,4% à direita e 23,5% à esquerda. Portanto, 32,3% das obstruções só foram detectadas pela CL.

Conclusões: Os autores concluem ser a CL exame importante para o diagnóstico de obstrução da VLE, principalmente nos portadores de obstrução funcional.

Objetivo: Os autores realizaram um levantamento sobre a prevalência da ambliopia no Instituto de Olhos de Goiânia, centro oftalmológico de referência no Centro-Oeste.

Métodos: O estudo abrangeu 6363 pacientes, sem restrições quanto ao fator idade e baseou-se na discriminação das diversas etiologias responsáveis pela baixa acuidade visual encontrada.

Resultados: Os resultados mostraram uma prevalência de 2,9% de pacientes amblíopes e apontaram as causas refracionais como principais agentes na gênese da ambliopia (64,3%), seguidas pelo estrabismo (31,9%) e, finalmente, pelas patologias que levam à privação luminosa no início do desenvolvimento do sistema visual - ambliopia "ex-anopsia" (3,7%).

Conclusões: Esse trabalho mostra, de modo incontestável, a relevante posição ocupada pela ambliopia dentre as causas que comprometem o desempenho tanto social quanto econômico da população brasileira, mostrando o número considerável de casos amblíopes que já fazem parte da faixa etária compreendida entre a 2ª e 4ª décadas de vida. Ressalta, ainda, a necessidades de amplos programas de triagem da acuidade visual da população infantil, promovendo a prevenção da ambliopia também fora dos consultórios oftalmológicos.

Objetivo: Avaliar o custo mensal das medicações anti-glaucomatosas disponíveis no mercado brasileiro.

Material e Métodos: Vinte apresentações de medicações anti-glaucomatosas foram obtidas junto aos laboratórios que as manufaturam ou adquiridas em farmácias de Campinas (SP). Realizou-se levantamento de preço destas medicações em dez diferentes redes de farmácia, calculando-se o preço médio de cada apresentação. Cinco frascos de cada colírio foram utilizados. De cada frasco, cinco gotas foram instiladas e seus volumes foram avaliados isoladamente com micropipeta por um único examinador. Os volumes médios foram obtidos. Com base nestes, no volume total das apresentações, na posologia sugerida e no custo médio dos frascos, calcularam-se: duração em dias do frasco, preço por gota, número de gotas por frasco e custo mensal das medicações. A única medicação em comprimidos (Diamox®) teve seus cálculos com base no número de cápsulas por caixa.

Resultados: Entre os betabloqueadores, a apresentação do Betoptic S® teve maior custo mensal (R$ 9,78/olho) e as do Timolol 0,25%®, Timoptol 0,25%® e 0,50%® tiveram menor custo mensal (R$ 2,10/olho). Entre as novas drogas, o Alphagan®, o Iopidine® e o Trusopt® apresentaram custo mensal entre R$ 13,02 e R$ 15,60/olho quando utilizados 2 vezes por dia, e de R$ 19,53 a R$ 23,40/olho quando instilados 3 vezes por dia. O Xalatan® apresentou custo mensal de R$ 20,60 por olho.

Conclusões: Os custos das medicações são influenciados por outros fatores que não apenas o custo dos frascos e caixas, como a posologia, o tamanho da gota e o volume do frasco. Algumas associações de drogas têm custo elevado se comparados ao salário mínimo de referência no país.

Neste trabalho, os autores relatam dois casos de síndrome de Chandler. Foram realizados exames oftalmológicos de rotina além de biomicroscopia ultra-sônica e microscopia especular para complementar o diagnóstico. São discutidos a fisiopatologia e o tratamento da doença.

Os autores apresentam um caso de suspeita de descompensação de ceratocone após ceratotomia radial (RK). Demonstra-se aumento da profundidade da câmara anterior bilateral, aumento da espessura corneal central (800 µm), com cicatriz hipertrófica provavelmente pós-hidrópsia em olho direito, e diminuição da espessura corneal central (350 µm), com afinamento secundário em olho esquerdo (biomicroscopia ultra-sônica e paquimetria). A ceratoscopia computadorizada, impossibilitada em olho direito, apresenta uma ectasia corneal superior (56D) em olho esquerdo. Sugere-se exame pré-operatório meticuloso, e contra-indicação de cirurgia incisional em casos de fragilidade corneana aumentada, como ceratocone.

Objetivo: Determinar a prevalência e gravidade do tracoma, em habitantes do município de São Gabriel da Cachoeira, alto rio Negro (Amazônia).

Métodos: Em junho de 1997 foram examinados 496 indivíduos, entre 5 e 82 anos de idade (média de 46 anos), sendo 395 indígenas (Aruak, Tukano e Maku) e 101 caboclos. Todos foram submetidos a exame oftalmológico completo e colheita de material conjuntival com coloração pelo anticorpo monoclonal fluorescente (IFD). Os casos de tracoma foram classificados segundo o esquema da OMS em TF, TI, TS, TT e CO.

Resultados: O tracoma foi observado em 139 (28,02%) indivíduos, sem predileção por sexo ou idade. As freqüências das diferentes gradações da doença foram: 59 (42,44%) casos de TF, 3 (2,16%) de TI, 68 (48,92%) de TS, 5 (3,60%) de TT e 4 (2,88%) de CO. Dos 139 casos de tracoma, 91 (65,47%) apresentaram positividade à IFD, com sensibilidade do teste de 79,66% e 100% para as formas TF e TI.

Conclusão: Apesar da aparência clínica branda na infância o tracoma progrediu deixando seqüelas (TT e CO).

Purpose: To analyze early central corneal topographic changes induced by encircling band procedure to better understand its influence on corneal curvature and visual rehabilitation.

Methods: Twelve patients with regmatogenic peripheral retinal detachment, without macular involvement, were evaluated regarding best corrected visual acuity, biomicroscopy, tonometry, fundoscopy, axial length ultrasonography and corneal topography, both preoperatively and 4 weeks postoperatively. Paired t tests were used to compare pre and postop-surgical values.

Results: We found statistical significant central flattening in 11 out of 12 cases with mean flattening of 1.22 diopters ±1.73 (p < 0.05). There was a minimal change in the axial length with no statistical significance.

Conclusion: Refractive changes after encircling procedure are frequent and play an important role in the final visual acuity, especially in patients with healthy or nonaffected macula. The nature of these changes apparently depends upon the type of procedure used.

Apresentamos uma paciente de 3 anos e 6 meses, ortofórica, com função do músculo levantador normal, portadora de retração da pálpebra superior direita quando olha em infra-dextro-versão, estando deitada. A retração palpebral não é desencadeada com nenhuma outra manobra. São discutidas as causas possíveis para a retração palpebral.

Objetivo: O objetivo do presente trabalho é o de mensurar o retardo do neurodesenvolvimento, como parâmetro inicial, para controle da efetividade da intervenção em crianças especiais de 0 a 3 anos de idade encaminhadas a serviço de visão subnormal.

Métodos: Foi realizada consulta oftalmológica de rotina incluindo acuidade visual pelos Cartões de Teller e o registro da média do grau de desenvolvimento neuropsicomotor observado usando-se um protocolo para avaliação do desenvolvimento infantil e avaliação funcional da visão adaptado de Knobloch e col.

Resultados: Em 6 sujeitos (20%) a medida da acuidade visual foi considerada normal para a idade. A idade do neurodesenvolvimento foi, em média, 19% menor que a idade cronológica. 14 sujeitos (45%) apresentaram acuidade visual considerada baixa para a idade. A idade do neurodesenvolvimento foi, em média, 55% menor que a idade cronológica. Em 11 sujeitos (35%) não foi possível a medida da acuidade visual. Nestes a idade do neurodesenvolvimento foi, em média, 64% menor que a idade cronológica.

Conclusão: A facilidade com que os dados são obtidos e os resultados apresentados poderão ser utilizados para uma avaliação mais prolongada e prospectiva, no sentido de avaliar a resposta à intervenção precoce nos diferentes graus de retardo e de visão.

O objetivo desta publicação é ressaltar a existência desta doença rara, que pode levar à perfuração ocular, e fazer revisão bibliográfica sobre a mesma.

Foi estudado um caso de ceratite marginal de Fuchs, uma doença incomum, de etiologia desconhecida, geralmente bilateral, que acomete adultos jovens e pessoas de meia idade. O seu curso é lento e crônico, marcado por ataques recorrentes de dor ocular e hiperemia conjuntival, com infiltrado corneano marginal que circunda a córnea periférica. Após a remissão do processo há o aparecimento de uma área afinada, ligeiramente opacificada, vascularizada superficialmente e com extensos pseudo-pterígios. A acuidade visual geralmente não é muito afetada, pois a parte central da córnea é poupada.

As várias causas de ceratite marginal incluem: degeneração marginal de Terrien, úlcera de Mooren, infecção, hipersensibilidade a produtos bacterianos, tracoma e doenças sistêmicas. Todas foram afastadas clínica e/ou laboratorialmente.

Purpose: To evaluate the in vitro effects of platelet derived growth factor (PDGF) on the response of human keratocytes to excimer laser ablation.

Methods: Keratocytes were cultured to confluence in 6-well tissue culture plates and exposed to an excimer laser beam. After the laser they were mantained in one of the following media: Group I - Dulbecco’s Modified Eagle Medium supplemented with heat-inactivated fetal bovine serum (FBS); Group II - DMEM + fetal bovine serum (FBS); Group III - DMEM + heat-inactivated FBS plus PDGF at a concentration of 1 ng/ml and Group IV - DMEM + heat-inactivated FBS plus PDGF at a concentration of 10 ng/ml. To quantitate the rate of wound closure micrographs were taken at 0, 24, 48, 72 and 96 hours.

Results: Ninety-six hours after the excimer laser ablation only keratocytes cultured in FBS (Group II) resurface completely. At evaluations after 48, 72 and 96 hours, the residual area in Groups I, III and IV was bigger than in Group II (p < 0.05). There was no significant difference between groups treated with different concentrations of PDGF.

Conclusion: Cultured human keratocytes proliferate and migrate to the wounded area after excimer laser ablation and PDGF actually does not stimulate these cells in the presence of heat-inactivated serum.