- Arquivos Brasileiros de
Oftalmologia
- Volume 59 - fascículo 5
Resumo dos artigos deste fascículo
Efeitos do uso tópico da Mitomicina C no
epitélio corneano de coelhas. Análise histopatológica pela
morfometria
Comparação
entre a eficácia antimicrobiana de três diferentes meios de
preservação de córnea
Alterações topográficas corneanas
desencadeadas pelo pterígio
A topographic
analysis of the displacement of ablation zones after
photorefractive keratectomy and laser intrastromal keratomileusis
Microbiologia
das dacriocistites
Reparação
experimental de lesões lamelares da esclera de cães com
pericárdio xenólogo conservado
Comparação
entre a eficácia do N acetil aspartil glutamato de sódio
(NA-AGA) e do cromoglicato dissódico a 4% no tratamento da
conjuntivite primaveril
Transplante
autógeno limbo-conjuntival na neoplasia intraepitelial corneana
Efeito da
anestesia peribulbar em dois tempos sobre a pressão intraocular
de pacientes glaucomatosos
Projeto Catarata
- Qual a sua importância para a comunidade?
Correção da
miopia pela ceratotomia radial com quatro e seis incisões
Papel dos médicos intensivistas no
processo de doação de córnea na cidade de Curitiba
Análise da
relação entre a ocorrência de pterígio e dominância ocular
Linfoma de
células B intra-ocular
Obstrução
congênita do ducto lacrimonasal: estudo de 284 pacientes
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Efeitos do uso tópico
da Mitomicina C no epitélio corneano de coelhas. Análise
histopatológica pela morfometria
Milton Ruiz
Alves
Paulo Hilário N. Saldiva
Miriam Lemos
Newton Kara José
Este
estudo foi realizado com o objetivo de avaliar a influência do
uso tópico da mitomicina C, a 0,4 mg/ml, 0,2 mg/ml e 0,08 mg/ml,
no epitélio corneano, com investigação feita em uma
população de coelhas. A mitomicina C e a água destilada
(controle) foram instiladas duas vezes ao dia, por 4 dias, em
olhos com superfície córneo-conjuntival íntegra e em olhos com
defeito epitelial corneano central, com diâmetro de 7,75 mm. O
epitélio corneano, de ambos os olhos, foi avaliado com exame
histopatológico, complementado por análise morfométrica. A
análise morfométrica, realizada pelo método do "point
counting", sob microscopia de luz, avaliou nas regiões
límbica, intermediária e central do epitélio corneano, a área
do epitélio; o número de núcleos; a relação
núcleo-citoplasma e a área da célula epitelial. Nos olhos com
superfície ocular íntegra, ocorreram variações dos
parâmetros morfométricos avaliados, notadamente na região
límbica. Nos olhos com defeito epitelial, as alterações
morfométricas mostraram variações caracterizadas por
alteração da área epitelial (aumento no limbo e diminuição
nas regiões intermediária e central), hipertrofia da célula
epitelial, redução da relação núcleo-citoplasma e
diminuição do número de núcleos. A aplicação desses achados
para os seres humanos ainda não foi estabelecida.
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Comparação entre a
eficácia antimicrobiana de três diferentes meios de
preservação de córnea
Samuel Rymer
Marinho Jorge Scarpi
Sérgio Kwitko
Leandro Siqueira Alves
A
endoftalmite bacteriana pode ser considerada como uma
complicação freqüente da ceratoplastia penetrante, se
comparada com a incidência da mesma encontrada nas cirurgias de
catarata, 0,8% e 0,09%, respectivamente. A segurança do
transplante de córnea pode ser aumentada adicionando outros
agentes bactericidas à gentamicina, capazes de atingir o
espectro não alcançado pela mesma. Para comparar a eficácia
antimicrobiana, foram empregados 52 anéis córneo-esclerais
provenientes de córneas humanas, distribuídos em 3 diferentes
meios de preservação de córnea, o primeiro contendo
gentamicina (Optisol®), o segundo gentamicina e estreptomicina
(Optisol GS®) e o terceiro gentamicina, estreptomicina
e penicilina G (Likorol®). As culturas dos anéis
córneo-esclerais apresentaram-se positivas em 6 amostras
(11,5%), sem diferença estatisticamente significativa entre os
diferentes grupos (p>0,05). Foram identificados os seguintes
microrganismos: Candida albicans (no Optisol GS® e Likorol®), Staphylococcus
epidermidis (no Optisol®) e Streptococcus faecali (no
Likorol®).
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Alterações topográficas
corneanas desencadeadas pelo pterígio
Alfredo Tranjan
Neto
Milton Ruiz Alves
Newton Kara José
Para
avaliar o efeito do acúmulo de lágrima no pterígio induzindo
distorção corneana, medidas topográficas foram obtidas antes e
depois de secar o excesso de lágrima na interface
pterígio-córnea com uma esponja de celulose. As medidas
topográficas foram repetidas entre 20 e 30 dias após a
ressecção do pterígio. A remoção de lágrima não determinou
diferenças no padrão topográfico corneano. A ressecção do
pterígio determinou aplanamento no semimeridiano superior no
eixo de 900, a 1,5 mm e a 2,5 mm do ápice corneano e
no semimeridiano inferior no eixo de 2700, a 2,5 mm do
ápice corneano, diminuição da diferença entre os meridianos
corneanos mais plano (k1) e mais curvo (k2) e redução no
componente cilíndrico refracional.
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A
topographic analysis of the displacement of ablation
zones after photorefractive keratectomy and laser intrastromal
keratomileusis
Mauro Campos
Wilson de Freitas
Paulo Schor
Norma Allemann
Wallace Chamon
Yara Juliano
PURPOSE:
To evaluate displacement of ablation zones after photorefractive
keratectomy (PRK) and laser intrastromal keratomileusis (LASIK).
METHODS:
We investigated the location of the ablated zones after PRK and
laser intrastromal keratomileusis by analysing differential
computer assisted videokeratography maps using a movable cursor
over differential map and its relation with preoperative
refraction.
RESULTS:
The distance from the center of the ablated zone to the corneal
normal vertex (misalignment) was evaluated in 38 eyes of 31
patients. Patients were classified based on preoperative
spherical equivalent (SE). Mean misalignment was 0.3 (range,
0.1-0.9), 0.3 (0.1-0.7), 0.4 (0.3-0,6) and 0.9 mm (0.4-2.7),
respectively, for low (mean SE=-2.9D), moderate (mean SE=-6.5D),
PRK-operated high myopes (mean SE=-8.3D) and LASIK-operated high
myopes (mean SE=-13.8D). No correlation was found between
increasing SE, size of ablated zone and the amount of
misalignment (p>0.005). In the LASIK group, a third of the
patients had misalignments greater than 1.0 mm. The sites of
misalignments were randomly distributed in all groups.
CONCLUSION:
Based on these results, it appears that greater misalignments are
more likely to occur after laser intrastromal keratomileusis than
after photorefractive keratectomy.
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Microbiologia das
dacriocistites
aula B. Almeida
Gandolfo
Simone Haber D. v. F. Bison
Ovídio Soccol
Geraldo Vicente de Almeida
Os
autores analisam a flora microbiana da secreção do saco
lacrimal em 2 casos de dacriocistite congênita e 44 casos de
dacriocistite adquirida em pacientes atendidos no Departamento de
Oftalmologia da Santa Casa de São Paulo (SCSP). Houve
predomínio de pacientes do sexo feminino (67,4%), da raça
branca (95,3%) e entre a sexta e oitava décadas de vida. Do
total, 80,4% das culturas foram positivas. Doze tipos de
bactérias e um fungo foram isolados em 25 infecções puras e 12
infecções mistas. O Staphylococcus aureus foi a
bactéria mais freqüente nas dacriocistites agudas e crônicas
(28%). Outros microrganismos isolados, com incidência menor,
foram: Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli,
Staphylococcus epidermidis, Streptococcus grupo D não
enterococo, Streptococcus viridans, Candida sp,
Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris,
Corynebacterium sp, Acinetobacter baumanii, Salmonella
sp.
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Reparação experimental de
lesões lamelares da esclera de cães com pericárdio xenólogo
conservado
Paulo Sergio de
Moraes Barros
José Luis Laus
Adriana Morales
Afonso Luiz Ferreira
Angélica Mendonça Vaz Safatle
Vários
são os métodos de correção cirúrgica da esclera para
reforço desta túnica. Objetivamos o uso experimental de
pericárdio de eqüino, usando a glicerina como conservante, na
reparação de lesões lamelares da esclera de cães.
Esclerectomia lamelar de 5mm de lado e três quartos de
profundidade foi realizada em 12 cães adultos, machos e femeas,
pesando entre 8 e 10 kg. Fragmento de pericárdio de eqüino,
préviamente hidratado, de igual tamanho foi suturado em pontos
simples separados com fio de nylon 7-0. Os animais, em número de
três em cada grupo, foram sacrificados em intervalos de 2, 7, 15
e 60 dias de pós-operatório. O pericárdio é material de
fácil obtenção, conservação e manuseio durante a cirurgia.
Observou-se perfeita integração do tecido implantado com o
receptor, não havendo evidências clínicas ou histológicas de
rejeição.
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Comparação entre a
eficácia do N acetil aspartil glutamato de sódio (NA-AGA) e do
cromoglicato dissódico a 4% no tratamento da conjuntivite
primaveril
Angélica H. Vilela de Oliveira
Maria Cristina Nishiwaki-Dantas
Nilo Holzchuh
Paulo Elias Correa Dantas
A eficácia do N acetil
glutamato de sódio (NA-AGA) foi comparada a do cromoglicato
dissódico a 4% através de um estudo clínico duplo mascarado
casualizado feito em 31 pacientes; dos quais, 12 receberam
NA-AGA, 11 cromoglicato dissódico e 8 receberam um placebo,
constituído pelo veículo das medicações. Os sintomas e sinais
biomicroscópicos foram avaliados durante um mês e, a seguir,
analisados quanto ao critério de melhora pelo teste do qui
quadrado. As análises estatísticas demonstraram maior
porcentagem de melhora dos sintomas e sinais para os pacientes
tratados com o cromoglicato dissódico.
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Transplante autógeno
limbo-conjuntival na neoplasia intraepitelial corneana
Marcelo C.
Cunha
Edson S. Mori
Vera L. M. Mascaro
Renato A. Neves
Quatro
pacientes com diagnóstico de neoplasia intraepitelial com
envolvimento da conjuntiva, limbo e córnea, foram tratados
cirurgicamente com exérese, crioterapia e transplante autógeno
limbo-conjuntival. O transplante limbo-conjuntival foi efetivo
para restaurar a superfície corneana nestes pacientes com
envolvimento limbo-corneano.
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Efeito da anestesia
peribulbar em dois tempos sobre a pressão intraocular de
pacientes glaucomatosos
Vital Paulino
Costa
Adriano R. Toledo
Rui Schimiti
Newton Kara-José
Os
autores compararam os efeitos da anestesia peribulbar em dois
tempos e da anestesia peribulbar clássica sobre a PIO de 39
pacientes glaucomatosos. No primeiro estágio da anestesia
peribulbar, 5 ml de solução anestésica eram injetados acima da
rima orbitária inferior a 1,5 cm do canto lateral. Se a acinesia
ocular fosse considerada insuficiente após 15 minutos,
realizava-se uma injeção de 2 ml de solução anestésica no
canto nasal superior. Na anestesia peribulbar clássica, os
mesmos 7 ml foram injetados sem intervalo. Medidas da PIO com
tonômetro de PERKINS eram realizadas antes da anestesia, um e 15
minutos após seu término. Constatamos que o grupo submetido à
anestesia peribulbar em dois tempos apresentou uma redução da
PIO média 1 minuto após anestesia (-0,98±3,65 mmHg), enquanto
o grupo controle exibiu uma elevação da PIO de 4,42±6,57 mmHg
(p = 0,0053). A redução do volume anestésico para 5 ml e a
divisão do ato anestésico em dois tempos reduzem a freqüência
de elevações da PIO, o que é especialmente importante em
pacientes com glaucoma.
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Projeto Catarata - Qual
a sua importância para a comunidade?
Newton Kara
José Junior
Silvana Artioli Schellini
Maria Rosa Bet de Moraes Silva
Ligia Fernanda Bruni
Antonio Guilherme C. de Almeida
Propósito:
Avaliar em cegos por cataratas as barreiras ao tratamento e os
prejuízos sócio-econômicos e de qualidade de vida causados
pela diminuição da visão.
Método:
Foi realizada entrevista domiciliar em 52 pacientes com mais de
50 anos de idade e visão abaixo de 0,1 no melhor olho, triados
no "Projeto Catarata - São Manuel".
Resultados:
Observamos que: 62,0% dos pacientes possuiam mais de 70 anos de
idade; 61,5% eram do sexo feminino; 53,81% moravam na cidade há
mais de 60 anos; 35,9% eram lavradores; apenas 23,07% ainda
trabalhavam; 86,53% já haviam feito exame oftalmológico
previamente; 39,20% eram deficientes visuais há mais de 5 anos;
51,69% usavam lentes corretoras; 77,64% dos pacientes que sabiam
serem portadores de catarata (78,84% dos entrevistados), não
foram operados por falta de recurso financeiro; 22,6% deixavam de
assistir TV; dos pacientes operados no projeto 77,27% readquiram
condições de voltar a trabalhar; 93,18% julgavam impossível
serem operados sem o projeto e 90,90% dos operados ficaram
satisfeitos com a cirurgia.
Conclusão:
Os Projetos Zona Livre de Catarata ou Reabilitação Visual do
Idoso já se firmaram como importantes e devem continuar como
projetos demonstrativos das condições de atendimento da
população idosa e carente até que o sistema de saúde tenha
condições de permitir de rotina o acesso à cura de todos os
necessitados. A monitorização dos avanços no atendimento dos
carentes necessita de pesquisas que mostrem a cada momento a
realidade. Essa pesquisa realizada numa cidade a 19 km de
distância de um grande hospital universitário mostra as
características dos pacientes que necessitam de um projeto zona
livre de catarata.
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Correção da miopia pela
ceratotomia radial com quatro e seis incisões
Rita Cristina
M. R. Moura
Wallace Chamon
Walton Nosé
Celso Boianovsky
Marinho Jorge Scarpi
Foram
acompanhados 28 olhos de 14 pacientes submetidos a ceratotomia
radial no período de um ano. Todos os pacientes apresentavam
miopia entre -1,50 D e -3,00 D com no máximo -0,75 dioptrias
cilíndricas (DC) em ambos os olhos. A idade variou entre 24 e 38
anos (média de 29,2 anos). Cada paciente foi submetido a quatro
incisões radiais em um dos olhos (Grupo I) e a seis incisões
radiais no olho contra-lateral (Grupo II), realizadas pelo mesmo
cirurgião.
O
seguimento variou de 11 a 13 meses (média de 11,4 meses). A
acuidade visual ao final do acompanhamento foi de 20/40 ou mais
em todos os olhos. Não houve diferença estatisticamente
significante quanto à correção da miopia nos dois grupos. O
astigmatismo ao final de um ano pós-operatório no Grupo I foi
-0,39 DC e no Grupo II foi de -0,23 DC, sendo estatisticamente
significante. A diferença da média ceratométrica entre os
grupos também foi significante, havendo um maior aplanamento
corneano no Grupo II. Apesar desta análise apresentar
diferenças estatísticas, clinicamente ambos os grupos foram
semelhantes. Nenhum paciente fez uso de lentes corretoras até o
final do seguimento.
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Papel dos médicos
intensivistas no processo de doação de córnea na cidade de
Curitiba
Simone Zanardo
Gonzales
Mauricio Maia
Luciana de Souza Vicente
Karyme Molina Arrata
Rodrigo Beraldi Kormann
Hamilton Moreira
Os
autores analisam as dificuldades dos médicos intensivistas bem
como suas opiniões em relação a doação e transplante de
córnea na cidade de Curitiba. Este estudo foi realizado através
da análise de questionários respondidos por 93 médicos
intensivistas que mostraram-se todos favoráveis à doação de
córnea. Apesar disso, 59,1% dos médicos nunca solicitaram a
retirada de córnea, justificando tal comportamento pelo
esquecimento em solicitar a doação frente aos familiares e pela
falta de conhecimento em saber como proceder frente a um
potencial doador. 93,55% dos médicos entrevistados gostariam de
receber informações sobre o processo de doação e transplante
de córnea. Estes resultados indicam que os médicos
intensivistas são favoráveis à doação de córnea. Porém
grande parte esquece da importância em solicitar a doação ou
não sabe como proceder frente a um potencial doador, tanto por
desconhecimento, quanto por falta de orientação básica.
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Análise da relação
entre a ocorrência de pterígio e dominância ocular
Lucimara Maeda
Marisa Braga Potério
Juliana Fonseca Serpa
Milton Ruiz Alves
Newton Karan José
Para
analisar a relação entre a ocorrência de pterígio e
dominância ocular, foram selecionados 71 pacientes, atendidos a
nível ambulatorial, distribuídos em 3 grupos, sendo o primeiro
(grupo I) com 25 pacientes portadores de pterígio unilateral, o
grupo II com 28 pacientes portadores de pterígio bilateral, e o
terceiro (controle), com 18 pacientes sem pterígio. A
determinação do olho dominante foi realizada através do teste
de Dolman. Com relação ao grupo I, 11 pacientes apresentaram
pterígio no olho dominante, enquanto 14, apresentaram no olho
não dominante. No grupo II, 13 pacientes apresentaram o
pterígio de maior área no olho dominante e 15 no olho não
dominante. Nas condições deste estudo, não houve correlação
estatística entre olho dominante e ocorrência de pterígio.
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Linfoma de células B
intra-ocular
J. Melamed
Cristiano de Queiroz Mendonça
Fátima Maria Lopes Carneiro
O
Linfoma de células B ou Sarcoma de células reticulares é uma
neoplasia que pode afetar diversos órgãos viscerais, o sistema
nervoso e o olho. Na forma multicêntrica, atinge vários
órgãos simultaneamente. O envolvimento ocular é raro,
apresentando comprometimento bilateral assimétrico sob forma de
uveíte com infiltrado de retina, vítreo, coróide e hemorragias
retinianas. Estruturas orbitárias também podem ser acometidas.
O prognóstico vital é desfavorável, levando quase sempre ao
óbito. O presente trabalho visa a apresentação do segundo caso
desta neoplasia na literatura oftalmológica nacional no qual o
diagnóstico foi estabelecido, pela primeira vez, por técnicas
modernas de imunohistoquímica.
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Obstrução congênita do
ducto lacrimonasal: estudo de 284 pacientes
Mariângela P.
Chaim
Simone H. D. v. F. Bison
João Amaro F. Silva
Os
autores estudaram 334 olhos de 284 crianças com obstrução
congênita do ducto lacrimonasal, de 1 mês a 10 anos de idade,
submetidas a 1 ou mais sondagens das vias lacrimais excretoras,
encontrando porcentagem de cura de 75,53% nas crianças até 35
meses de idade e de 68,56% no grupo total. Não houve diferença
estatisticamente significante entre as porcentagens de cura do
grupo de até 11 meses de idade e do grupo de 12 a 23 meses. A
sondagem foi eficaz mesmo em crianças acima dos dois anos.
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