- Arquivos Brasileiros de
Oftalmologia
- Volume 59 - fascículo 2
Resumo dos artigos deste fascículo
Geração
de rotações binoculares combinadas em casos de perdas
de ação muscular. Mecanismos para conjugaçoes
rotacionais
Uso do adesivo bio1ógico de fibrina no
tratamento do descolamento regmatogênico de retina
experimental em coe1hos: 1- Estudo clínico
Uso
do adesivo biológico de fibrina no tratamento do
descolamento de retina regmatogênico experimental em
coelhos: 2 - Estudo Histopatológico
Condições visuais de
pacientes glaucomatosos em um hospital universitário
Conteúdo protéico do
humor aquoso de portadores de glaucoma primário de
ângulo aberto
Envolvimento ocular na
Hanseníase: Estudo em pacientes de ambulatório
Transplante de córnea
em olhos vitrectomizados com injeção de óleo de
silicone
Transplante de córnea a
quente
Ocorrência de
precipitado cristalino branco e uso tópico de diversas
concentrações de ciprofloxacina em defeitos epiteliais
corneanos
Prótese de íris para
olhos com aniridia e óleo de silicone
Influência do
tratamento clínico do g1aucoma sobre um teste de
sensibilidade ao contraste
Estudo da acuidade
visual em crianças portadoras de toxoplasmose ocular
congênita
Quem segue corretamente
o tratamento clínico do glaucoma?
Adaptação de lentes de
contato em degeneração marginal pelúcida
Complexo
óculo-aurículo-vertebral (síndrome de Goldenhar):
achados oculares em oito pacientes
Revisão de 22 casos de
estrias angióides
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Geração de rotações binoculares
combinadas em casos de perdas de ação muscular. Mecanismos para
conjugaçoes rotacionais
Harley E. A. Bicas
A reposição de forças para
correção de paralisias oculomotoras não pode ser adequadamente
garantida pelo contato direto de seus agentes com o olho. Forças
geradas por campos magnéticos são uma alternativa plausível,
mas apresentam dificuldades técnicas para suas aplicações,
não só por suas magnitudes (esponencialmente decrescentes com o
quadrado da distancia entre os elementos que se atraem ou
repelem), como pelo arranjo que possibilite rotações oculares
coordenadas. Alguns modelos mecanicos teóricos operando com
imãs são propostos como possível solução, analisando-se
condições para seus funcionamentos.
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Uso do adesivo biológico de
fibrina no tratamento do descolamento regmatogênico de retina
experimental em coelhos: 1- Estudo clínico
Ayrton R. B. Ramos
Carlos A. Moreira Jr.
Lúcio H. Matsumoto
Cinthia C B. Ramos
Paulo A. B. Costa
Luis F. B. Torres
As técnicas modernas de
vitrectomia "pars plana" têm permitido uma alta taxa
de sucesso na cirurgia do descolamento de retina regmatogênico;
entretanto, em alguns casos, ainda se obtém resultados pouco
satisfatórios, pela dificuldade de se manter todos os buracos
retinianos permanentemente fechados Este estudo objetiva
verificar, de modo longitudinal, controlado, randomizado e cego,
as alterações clínicas induzidas, pelo adesivo biológico de
fibrina heterólogo, nos olhos de coelhos submetidos a facectomia
e vitrectomia "pars plana", para a correção de
descolamentos regmatogênicos de retina experimentais
Utilizaram-se 40 olhos divididos em dois grupos de vinte. Nos
olhos do grupo A (grupo controle), realizou-se um descolamento de
retina regmatogênico com a rotura, localizando-se a 2 diâmetros
papilares, inferiormente ao centro do raio medular sem injeção
de adesivo Os olhos do grupo B (grupo de experimentação) foram
submetidos a igual procedimento; sendo injetado o adesivo de
fibrina, na quantidade de 0,2 mililitros, no espaço
subretiniano, após troca fluido-gasosa. Os olhos de cada grupo
foram distribuídos em 10 subgrupos de 4 olhos e sacrificados no
1°, 4°, 7°,14° e 30° dias de pós-operatório Estudaram-se
os achados clínicos, nos olhos do grupo A e B. A observação
clinica revelou que não houve diferença significativa entre os
olhos do grupo controle e do grupo que recebeu o adesivo de
fibrina quanto aos resultados obtidos pelos exames clinicos da
conjuntiva, câmara anterior e cavidade vítrea. O exame da
retina revelou que houve maior adesividade retiniana; ou seja,
menor taxa de descolamento de retina nos olhos que receberam o
adesivo de fibrina. (p=0,05)
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Uso do adesivo biológico de
fibrina no tratamento do descolamento de retina regmatogênico
experimental em coelhos: 2 - Estudo Histopatológico
Ayrton R. B. Ramos
Luis F. B. Torres
Carlos A. Moreira Jr.
Paulo A. B. Costa
Lúcio H. Matsumoto
As técnicas modernas de
vitrectomia "pars plana" têm permitido uma alta taxa
de sucesso na cirurgia do descolamento de retina regmatogênico;
entretanto, em alguns casos, ainda se obtém resultados pouco
satisfatórios, pela dificuldade de se manter todos os buracos
retinianos permanentemente fechados. Este estudo objetiva
verificar, de modo longitudinal, controlado, randomizado e cego,
as alterações morfológicas induzidas, pelo adesivo biológico
de fibrina heterólogo, na retina de coelhos submetidos à
facectomia e vitrectomia "pars plana", para a
correção de descolamentos regmatogênicos de retina
experimentais. Utilizaram-se 40 olhos divididos em dois grupos de
vinte. Nos olhos do grupo A (grupo controle), realizou-se um
descolamento de retina regmatogênico com a rotura,
localizando-se a 2 diametros papilares, inferiormente ao centro
do raio medular sem injeção de adesivo. Os olhos do grupo B
(grupo de experimentação) foram submetidos a igual
procedimento; sendo injetado o adesivo de fibrina, na quantidade
de 0,2 mililitros, no espaço sub-retiniano, após troca
fluido-gasosa. Os olhos de cada grupo foram distribuidos em 10
subgrupos de 4 olhos e sacrificados no 1°, 4°, 7°,14° e 30°
dias de pós-operatório. Estudaram-se os achados
histopatológicos, nos olhos do grupo A e B. A observação
microscópica revelou que o adesivo de fibrina foi absorvido até
o 4° dia pós-operatório, em todos os olhos do grupo B. Houve
diferença significativa quanto à presença de
polimorfonucleares na retina; sendo que isto não foi
significativo para a infiltração de monomorfonucleares. Não
houve diferença significativa quanto à presença de edema de
retina e perda dos prolongamentos dos fotorreceptores. Houve mais
atrofia retiniana, maior reação gliomesodérmica e maior
aparecimento de pontes gliomesodérmicas nos olhos do grupo B.
Concluiu-se que o adesivo de fibrina heterólogo produz adesão
cório-retiniana; entretanto, induz maior processo inflamatório
retiniano.
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Condições visuais de pacientes
glaucomatosos em um hospital universitário
Rita M. Gullo
Vital P. Costa
Luciana Bernardi
Newton Kara-José
Realizou-se um estudo
retrospectivo dos prontuários de 197 pacientes atendidos pela
primeira vez no Setor de Glaucoma do Hospital das Clínicas da
Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP com o objetivo de
avaliar o grau de perda de função visual. Pacientes
glaucomatosos atendidos pela primeira vez apresentaram dano
glaucomatoso avançado, com altos indices de cegueira unilateral
(51,8%) e bilateral (33,3%), elevada porcentagem de olhos com
perda de fixação (44,4%) e defeitos de campo em ambos os
hemisférios (22,2%). A maioria (67,4%) dos pacientes sequer
completaram a avaliação oftalmológica. Concluiu-se que não
basta à Universidade prover atendimento ao paciente e formar
especialistas de qualidade, mas também atuar para mudar as
condições da saúde como um todo, criando condições para que
a população seja educada, tenha condições de acesso e
aderência ao tratamento.
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Conteúdo protéico do humor aquoso de
portadores de glaucoma primário de ângulo aberto
Geraldo Vicente de Almeida
Luis Roberto Camargo
Ralph Cohen
Rubens Belfort
Utilizando a técnica de Lowry
de quantificação de proteínas, a técnica de Laemli de
eletroforese em gel de poliacrilamida e a técnica de Oakley et
al. de coloração pela prata, analisou-se quantitativa e
qualitativamente o conteúdo protéico do humor aquoso de 32
pacientes que iriam ser submetidos a cirurgia oftálmica: 18
portadores de catarata senil e 14 portadores de glaucoma
primário de ângulo aberto. Verificou-se que a média da
concentração protéica total do grupo de portadores de catarata
senil era 20,546 mg% e a do grupo de portadores de glaucoma
primário de ângulo aberto 19,356 mg%, não havendo diferença
estatisticamente significante entre elas. Foram encontradas oito
proteínas no grupo de portadores de catarata senil e nove no
grupo de portadores de glaucoma primário de angulo aberto, em
número variável de pacientes. A única proteína encontrada em
todas as amostras de humor aquoso, dos dois grupos, foi a de 67
quilodaltons, a albumina. A proteína com peso molecular de 150
quilodaltons foi encontrada semente no grupo de portadores de
glaucoma primário de angulo aberto, em 57,1% das amostras e a de
190 quilodaltons em 85,7% dos portadores de glaucoma primário de
angulo aberto e em 16,6% das amostras de portadores de catarata
senil.
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Envolvimento ocular na Hanseníase: Estudo
em pacientes de ambulatório
Hermelino Lopes de Oliveira
Neto
Jorge Luiz Matos Silva
Paulo Góis Manso
Isa Maria Botene
Marta Beatriz de Filippi Sartori
Foram estudados 67 pacientes
(134 olhos), encaminhados aleatoriamente do ambulatório de
hanseníase da Faculdade de Medicina de Jundiaí. Não tínhamos
conhecimento prévio da forma clínica, para não interferir no
exame ocular Do total, 86 olhos (64,2 % ) tinha envolvimento
ocular, sendo a forma Virchowiana a mais freqüente (69,2%),
seguida da Dimorfa (18,6%), indeterminada (7%) e Tuberculóide
(4,7%). Dos anexos oculares, a madarose parcial de supercilios e
cílios foi a mais freqüente, 45% e 40% respectivamente. No
globo ocular, a sensibilidade corneana esteve diminuída em 15,1%
e atrofia estromal de íris, foi a alteração iriana mais
encontrada, 8,3%. Sessenta e quatro porcento dos pacientes
seguidos ambulatorialmente para controle da hanseníase tinham
alteraçoes oculares A forma Virchowiana foi a mais freqüente
com 69,7% dos casos de envolvimento ocular. A madarose e cílios
e supercilios, assim como a alteração de sensibilidade corneana
são achados importantes nos indivíduos com hanseníase.
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Transplante de córnea em olhos
vitrectomizados com injeção de óleo de silicone
Roberto
Scherer
Hamilton
Moreira
Carlos Moreira Júnior
Ezequiel Portella
Murilo Valladares Domingues
Apresentamos
uma revisão de 11 pacientes submetidos à transplante de córnea
após vitrectomia com injeção de óleo de silicone,
acompanhados por um período que variou entre 1 e 14 meses
(média de 7 meses). A freqüência de
falência do transplante foi de 27%. Quando o óleo de | silicone
era removido antes ou durante o transplante, a freqüência de
falência foi de 17% (1 em 6) em comparação com 40% (2 em 5)
quando o óleo permaneceu no olho.
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Transplante de córnea a quente
Diane Ruschel Marinho
Sérgio Kwitko
Maria Cristina Boelter
Silvana Cattani
Roseli Henkin Raskin
Samuel Rymer
Os autores realizaram
transplante de córnea a quente em 27 olhos. A principal
indicação foi o tratamento de ceratite infecciosa (88,8%) de
etiologias micótica (51,8%), bacterianas(17,8%), herpéticas
(11,1%) e por Acanthamoeba (3,7%). A cura do processo
ativo foi obtida em 81,4% dos casos, sendo que 25,9% dos enxertos
permaneceram transparentes durante o seguimento médico de 21
meses. As principais complicações foram descompensação da
córnea por rejeição (55,5%), glaucoma (29,6%), catarata
(25,9%), phthisis bulbi (18,5%), endoftalmite (14,8%) e
retransplante por recidiva da infecção (11,1%). 0 transplante a
quente demonstrou ser indispensável e com boa eficácia na cura
de processos graves, resolvendo o problema em definitivo, ou
preparando o olho para posterior recuperação funcional.
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Ocorrência de precipitado cristalino
branco e uso tópico de diversas concentrações de
ciprofloxacina em defeitos epiteliais corneanos
José Antonio de Almeida Milani
Milton Ruiz Alves
Newton Kara-Jose
Os autores estudam a
ocorrência de precipitado cristalino branco com o uso tópico de
diversas concentrações de ciprofloxacina em defeitos epiteliais
corneanos, em coelhas. Um precipitado branco localizado na
porção superficial do defeito corneano foi observado em 35,71%
dos olhos tratados com ciprofloxacina a 0,3%, em 60 % dos olhos
medicados com 0,50% e em 100% dos olhos que receberam a droga nas
concentrações de 0,75% e 1,20%.
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Prótese de íris para olhos com
aniridia e óleo de silicone
Carlos A. Moreira Jr.
Hlamilton Moreira
Ana Tereza R. Moreira
A possibilidade de tratamento
cirúrgico em olhos severamente traumatizados tem aumentado com a
introdução de novas técnicas de cirurgia vítreoretiniana.
Olhos que precisam do implante de óleo de silicone por períodos
de tempo prolongados devido à hipotonia crônica e ao
aparecimento de descolamento de retina recurrente não são tão
incomuns. Infelizmente alguns destes olhos apresentam aniridia
total devido ao trauma, o que permite o contacto do óleo de
silicone com o endotélio corneano. Com o passar do tempo a
córnea vai descompensando até ficar opaca. Com o objetivo de
impedir tal contacto colocamos em um olho, com as
características acima descritas, uma prótese de íris do tipo
Heimann. Este paciente evoluiu relativamente bem, mas com 12
meses após a cirurgia houve passagem de uma bolha de silicone,
pelo orifício central da prótese, para a camara anterior do
olho, fazendo com que a córnea voltasse a descompensar.
Juntamente com Mediphacos i, desenvolvemos um novo tipo de
prótese de íris que possui duas amplas aberturas laterais e
elimina a necessidade do orifício central para a circulação do
humor aquoso. Tal prótese, efetivamente, evita a passagem do
óleo de silicone para a porção anterior do olho. Colocamos
esta nova prótese em um caso de olho único, que agora tem 7
meses de seguimento e até o momento não apresentou nenhum
problema. A experiência com estas duas próteses irianas, a
técnica para a colocação das mesmas e seus resultados são
apresentados neste trabalho. É feita uma comparação entre os
dois tipos de próteses, fazendo-se uma avaliação do desenho de
cada uma delas. A possibilidade de utilização de tal prótese
permite que olhos gravemente traumatizados, que muitas vezes são
olhos únicos para o paciente afetado, permaneçam com a córnea
transparente e enxergando por longo tempo, evitando a cegueira.
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Influência do tratamento clínico do
glaucoma sobre um teste de sensibilidade ao contraste
Eleonore Jean Norris
Paulo Augusto de Arruda Mello
Rubens Belfort Mattos
O diagnóstico de glaucoma tem
sido feito, de rotina, baseado em alterações a nível de
pressão intra-ocular (Po), disco óptico e campo visual
Entretanto, esses métodos falham em detectar lesões
glaucomatosas precoces. Atualmente, métodos propedêuticos como
o teste de Sensibilidade ao Contraste (SC) tem sido utilizados,
objetivando um diagnóstico precoce e melhor acompanhamento da
doença. Trinta e um olhos glaucomatosos foram avaliados em
relação ao desempenho no teste de SC antes e após instituído
tratamento clínico, e comparados a 24 olhos normais. A análise
estatística evidenciou melhora do contraste em todas as
freqüências espaciais estudadas, quando comparados dados pré e
póstratamento, alcançando valores estatisticamente semelhantes
aos dos normais.
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Estudo da acuidade visual em crianças
portadoras de toxoplasmose ocular congênita
Silvia Veitzman
José Belmiro de Castro Moreira
A toxoplasmose ocular
congênita causa lesões maculares que provocam uma perda visual
severa. Com o objetivo de analisar a resposta visual de crianças
portadoras desta doença, a acuidade visual por resolução de
grade de estimulos foi obtida pelo método dos cartões de
acuidade de Teller em 37 indivíduos de 9 a 156 meses de idade,
com lesões retinicas maculares bilaterais cicatrizadas
pertencentes ao ambulatório de visão subnormal do departamento
de Oftalmologia da Santa Casa de São Paulo. Em 18 pacientes com
idade superior a 48 meses os resultados obtidos foram comparados
à acuidade visual por reconhecimento de optotipos.
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Quem segue corretamente o tratamento
clínico do glaucoma?
Emília Ritsuko Yasuoka
Paulo Augusto de Arruda Mello
Eleonore Jean Norris
O paciente glaucomatoso
crônico que não segue corretamente as orientações médicas
pode prejudicar seriamente a eficácia de um tratamento clínico.
Não encontrando na literatura nacional trabalhos que demonstrem
quais as características do brasileiro Infiel ao tratamento do
glaucoma, fizemos uma análise de 481 pacientes através da
aplicação de um questionário. No dia da aplicação do
questionário, 15,8% dos pacientes neo estavam usando a
medicação prescrita. Não houve diferença significante em
relação ao sexo, acuidade visual e cirurgia-laserterapia
prévia Os Infiéis ao tratamento, na sua maioria, estavam na
faixa etária acima dos 80 anos, viúvos ou divorciados,
analfabetos, aposentados e com menor tempo de seguimento (teste
X2). Com essa análise, fica clara a importancia da orientação
recebida pelo paciente glaucomatoso, em especial os pacientes de
risco aqui demonstrados. Sugerimos a ajuda de auxiliares médicos
na conscientização da importancia do uso adequado da
medicação prescrita na prevenção de danos visuais
irreversíveis.
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Adaptação de lentes de contato em
degeneração marginal pelúcida
Renato Gonzaga Renato Leça
Ricardo Takahashi
Sandra Osório Marcelo Cunha
Cesar Lipener
Este estudo mostra a
adaptação de lentes de contato em quinze portadores de DMP,
sendo que em 12 (80%) a adaptação ocorreu com sucesso.
Adaptouse em dez pacientes lentes de contato rígida esférica,
um paciente lente de contato tórica posterior e um paciente
lente de contato gelatinosa. Três pacientes apresentaram
intolerancia às lentes de contato e foram submetidos a
transplante de córnea, Houve melhora da acuidade visual nos doze
pacientes em que se adaptou lente de contato, sendo que todos os
pacientes apresentaram no final pelo menos um olho com acuidade
visual igual ou melhor que 20/40.
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Complexo óculo-aurículo-vertebral
(síndrome de Goldenhar): achados oculares em oito pacientes
Lucia Miriam Dumont Lucci
Ricardo Locilento
Maria Regina dos Reis Pacheco
Waldir Martins Portellinha
Ana Estela B. P. P. Sant'Anna
Entre 1989 e 1994, foram
estudados oito pacientes com COAV (síndrome de Goldenhar) no
setor de Plástica Ocular da Universidade Federal de São Paulo -
Escola Paulista de Medicina. Cinco pacientes eram do sexo
masculino e três do feminino. A idade variou de seis meses a 23
anos e sete pacientes eram da raça caucasiana e um da oriental.
Todos os pacientes foram casos isolados na familia. As duas
alterações mais freqüentes foram dermóide epibulbar temporal
inferior e coloboma da pálpebra superior, seguidos por
simbléfaro, anomalias da musculatura extrínseca ocular e
entrópio, que coincidem com os achados da literatura.
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Revisão de 22 casos de estrias
angióides
Marcos Ferreira
Valéria Maria Tavano
Aldo Noguera
Paulo Henrique Moralles
Magno Ferreira
Michel Eid Farah
Foram analisados os
prontuários de 22 pacientes (43 olhos) com diagnóstico de
estrias angióides no período de março de 1977 a novembro de
1994. A idade média foi de 40,95 anos, variando de 17 a 77 anos.
Vinte e um pacientes eram da cor branca, 1 da cor amarela, não
tivemos pacientes da cor preta. A acuidade visual inicial era de
20/40 ou melhor em 55,8% pacientes, entre 20/50 a 20/70 em
19,3%,20/80 a 20/200 em 23,2% e pior que 20/200 em 11,7%. Treze
pacientes (60%) tinham pseudo xantoma elástico, 1 paciente (4%)
com anemia falciforme, 9 (40%) de causa idiopática. Não tivemos
paciente com doença de Paget. Membrana neovascular sub retiniana
estava presente em 6 pacientes e 2 pacientes desenvolveram a
membrana em 4 anos de seguimento.
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