Arquivos Brasileiros de Oftalmologia Volume 65 - fascículo 3 Resumos e Artigos Completos

Resumo dos artigos deste fascículo

	Adaptação de questionário de avaliação da qualidade de vida para aplicação em portadores de catarata Autores: Ezon Vinícius Alves Pinto Ferraz, Cláudia Assis Lima, Wener Cella, Carlos Eduardo Leite Arieta
	Tratamento clínico do glaucoma em um hospital universitário: custo mensal e impacto na renda familiar Autores: Leopoldo Magacho dos Santos Silva, José P. C. de Vasconcellos, Edméa Rita Temporini, Vital Paulino Costa, Newton Kara-José
	Estudo do raspado de conjuntiva de pacientes tratados de retinoblastoma. Etapa II - citologia Autores: Maria Carmen Menezes Santos, Gilda da Cunha Santos, João Antônio Vozza, Nivaldo Medeiros, Clélia Maria Erwenne
	Avaliação epidemiológica dos pacientes vítimas de queimadura ocular pelo agente químico cal no serviço de oftalmologia do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba Autores: Alessandra Guerra Daros Castellano, Hamilton Moreira, Rommel Josué Zago, Faye Salvatierra Milicovsky
	Avaliação da contaminação da câmara anterior na cirurgia de facoemulsificação com implante de lente intra-ocular Autores: Cesar Nobuo Shiratori, Silvana Artioli Schellini, Antonio Carlos Rodrigues, Carlos Roberto Correa
	Microbiota aeróbia conjuntival nas conjuntivites adenovirais Autores: Eliane Mayumi Nakano, Denise de Freitas, Maria Cecília Zorat Yu, Lênio Souza Alvarenga, Ana Luisa Hofling-Lima
	Microbiota conjuntival de cães sadios da cidade de Araçatuba (SP) Autores: Alexandre Lima de Andrade, Graciele Stringhini, Fábio Luis Bonello, Márcia Marinho, Silvia Helena Venturoli Perri
	Dermolipoma e prolapso de gordura orbital - duas entidades distintas Autores: Lucieni Cristina Barbarini Ferraz, Silvana Artioli Schellini, Sheila Cristina Lordelo Wludarski, Mariângela Esther Alencar Marques, Maria Rosa Bet Moraes-Silva
	Projeto glaucoma - resultados parciais 2000 na região de Piraquara - PR Autores: Kenji Sakata, Luciana Scapucin, Lisandro Massanori Sakata, Ana Cristina Alvarez Carvalho, Ian Selonke, Viviane Mayumi Sakata, Hilton Iran Ruthes
	Identificação laboratorial dos patógenos oculares mais freqüentes e sua suscetibilidade in vitro aos agentes antimicrobianos Autores: Eliane Uesugui, Marcela Colussi Cypel-Gomes, Denise Atique, Dario Grechi Goulart, Fabiana Rega Gallucci, Maria Cristina Nishiwaki-Dantas, Paulo Elias Correa Dantas
	Alterações de cílios no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP Autores:Fabiana Athayde Martins Araújo, Antonio Augusto Velasco de Cruz
	Qualidade de vida após transplante penetrante de córnea Autores: Denise Atique, Dario Grechi Goulart, Jonathan Clive Lake, Fabiana Amorim Lima, Sérgio Felberg, Maria Cristina Nishiwaki-Dantas

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Adaptação de questionário de avaliação da qualidade de vida para aplicação em portadores de catarata Ezon Vinícius Alves Pinto Ferraz Cláudia Assis Lima Wener Cella Carlos Eduardo Leite Arieta Objetivo: Devido à perda visual que acarreta, a catarata pode impedir a realização de atividades cotidianas, influindo assim na qualidade de vida dos indivíduos afetados. Este trabalho tem como objetivo avaliar a aplicabilidade de questionário para avaliação da qualidade de vida de indivíduos portadores de catarata e testar a sua responsividade e confiabilidade. Métodos: Foram entrevistados 30 pacientes portadores de catarata com indicação cirúrgica. Utilizou-se questionário específico adaptado, sendo a mesma entrevista realizada duas vezes, com intervalo de uma hora. Resultados: Todas as questões tiveram mais de 80% de resposta sem que o entrevistador precisasse repetir a pergunta. A análise da consistência mostrou que apenas um paciente respondeu de forma discrepante quatro questões. Conclusão: O questionário adaptado pôde ser aplicado em grupo populacional de baixa escolaridade, representando instrumento válido para avaliação da qualidade de vida de pacientes com catarata.

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Tratamento clínico do glaucoma em um hospital universitário: custo mensal e impacto na renda familiar Leopoldo Magacho dos Santos Silva José P. C. de Vasconcellos Edméa Rita Temporini Vital Paulino Costa Newton Kara-José Objetivo: Verificar características sociais e o impacto do custo do tratamento antiglaucomatoso na renda familiar entre pacientes do Serviço de Oftalmologia de hospital universitário. Métodos: Realizou-se estudo transversal entre 146 pacientes do Setor de Glaucoma do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), aplicando-se um questionário por entrevista. Foram investigadas as variáveis: escolaridade, exercício de atividade profissional, renda própria e familiar, quantidade e tipo de medicações e tempo de tratamento antiglaucomatoso. A partir do custo mensal de medicações antiglaucomatosas disponíveis no Brasil e dos dados obtidos na entrevista, calculou-se o custo médio mensal do tratamento clínico e a porcentagem da renda familiar destinada à aquisição desses medicamentos. Além disto, investigaram-se fatores associados à dificuldade de aquisição da medicação. Resultados: O custo mensal médio do tratamento antiglaucomatoso foi de 36,09 ± 31,99 reais, o que correspondeu a 15,5% da renda familiar média. Aproximadamente 24,0% dos pacientes tiveram 25% ou mais de sua renda comprometida com o tratamento e 45,2% relataram dificuldade de adquirir a medicação em algum momento do tratamento. Os principais fatores associados à dificuldade de compra da medicação foram a reduzida renda familiar (p=0,0001) e a expressiva parcela da renda familiar destinada ao tratamento (p=0,0002). Conclusões: O tratamento do glaucoma apresentou custo elevado em relação à renda familiar da amostra. Evidenciou-se tratar de pacientes de baixa renda, destinada em boa parte ao tratamento do glaucoma. Admite-se que possam apresentar maior risco de baixa adesão ao tratamento antiglaucomatoso por dificuldades para adquirirem a medicação.

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Estudo do raspado de conjuntiva de pacientes tratados de retinoblastoma. Etapa II - citologia Maria Carmen Menezes Santos Gilda da Cunha Santos João Antônio Vozza Nivaldo Medeiros Clélia Maria Erwenne Objetivo: A citologia da conjuntiva humana tem sido amplamente estu-dada. A falta de dados sobre as características do raspado ocular em pacientes tratados de retinoblastoma submetidos à enucleação e radioterapia foi o que motivou este estudo. Métodos: Foram examinadas 114 órbitas de 58 pacientes. Este trabalho apresenta os resultados da citologia conjuntival, em 4 condições, com e sem enucleação, com e sem radioterapia. Resultados: No infiltrado leucocitário das órbitas com bulbo ocular predominaram os linfócitos e nas demais, os polimorfonucleares neutrófilos. De maneira geral, as alterações das células epiteliais mais encontradas nas lâminas dos esfregaços conjuntivais de órbitas irradiadas foram: células com núcleo aumentado e nucléolo proeminente e com hialinização do citoplasma. Conclusão: Os achados citológicos do raspado conjuntival não indicaram perfil característico e distinto para cada grupo.

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Avaliação epidemiológica dos pacientes vítimas de queimadura ocular pelo agente químico cal no serviço de oftalmologia do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba Alessandra Guerra Daros Castellano Hamilton Moreira Rommel Josué Zago Faye Salvatierra Milicovsky Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes vítimas de queimadura ocular pelo agente químico cal, no Serviço de Oftalmologia do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, enfatizando-se os casos de queimaduras oculares pela “Bomba de Cal”. Métodos: Estudo prospectivo de 88 pacientes com queimadura ocular pela cal (cal sem explosão ou bomba de cal), que procuraram o serviço de Pronto Atendimento do referido hospital no período de setembro de 1999 a setembro de 2000. Resultados: Dos 88 pacientes avaliados 73 (82,95%) foram vítimas de queimadura ocular pela cal no ambiente de trabalho e 15 (17,24%) foram vítimas da “Bomba de Cal” (brincadeira regional). A maioria dos pacientes examinados foi do sexo masculino, com faixa etária entre 20 e 40 anos, com predomínio de queimadura ocular unilateral e grau I quando vítimas de acidente de trabalho e bilateral e grau IV quando a queimadura foi resultante da “Bomba de Cal”. Conclusão: Comparando-se os grupos estudados observou-se que o grupo vítima de queimadura ocular pela “Bomba de Cal” apresentou maior agravo à saúde ocular demonstrado, neste estudo, pela bilateralidade, gravidade das lesões e idade mais precoce de acometimento dos pacientes.

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Avaliação da contaminação da câmara anterior na cirurgia de facoemulsificação com implante de lente intra-ocular Cesar Nobuo Shiratori Silvana Artioli Schellini Antonio Carlos Rodrigues Carlos Roberto Correa Objetivo: Avaliar a existência de contaminação da câmara anterior durante a facectomia por facoemulsificação com implante de lente intra-ocular. Método: Foi realizado estudo prospectivo, avaliando-se 30 pacientes submetidos a facectomia por facoemulsificação com implante de lente intra-ocular, colhendo-se duas amostras de humor aquoso, uma obtida no início e outra no final da cirurgia. As amostras foram semeadas em meio de cultura para germes aeróbios, anaeróbios e fungos. Resultado: Todas as amostras avaliadas resultaram negativas. Conclusão: A contaminação da câmara anterior na cirurgia de facoemulsificação com implante de lente intra-ocular, usando os cuidados necessários, é infreqüente.

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Microbiota aeróbia conjuntival nas conjuntivites adenovirais Eliane Mayumi Nakano Denise de Freitas Maria Cecília Zorat Yu Lênio Souza Alvarenga Ana Luisa Hofling-Lima Objetivos: Estudar a microbiota aeróbica conjuntival em pacientes com quadro clínico de conjuntivite viral aguda. Método: Trinta pacientes entre 18 e 40 anos portadores de conjuntivite adenoviral e 30 pacientes sem a doença foram submetidos à colheita de material da conjuntiva para cultura. Os portadores de conjuntivite adenoviral foram submetidos ao exame até 3 dias após o início dos sintomas. As culturas foram realizadas utilizando-se os meios de ágar-sangue e ágar-chocolate. Pacientes em uso de medicação tópica ou sistêmica, usuários de lentes de contato e aqueles com doença ocular prévia ou doença sistêmica foram excluídos. Resultados: Houve positividade significantemente maior das culturas de conjuntiva nos pacientes com conjuntivite adenoviral (33,3%, sendo Haemophylus influenzae em 50% e Streptococcus pneumoniae em 50%) quando comparados ao grupo controle (6,6% - Staphylococcus coagulase negativo). O grupo de pacientes com conjuntivite e que apresentaram culturas positivas, não diferiu em nenhum dos critérios clínicos analisados do grupo com culturas negativas. Conclusão: Pacientes com conjuntivite adenoviral apresentaram maior freqüência de exames de cultura de amostra de conjuntiva positivas quando comparados aos controles normais. Os pacientes com conjuntivite adenoviral com cultura positiva apresentaram evolução clínica semelhante aos pacientes com cultura negativa. Os agentes isolados na microbiota conjuntival no grupo com conjuntivite foram diferentes do observado no grupo normal. Porém o resultado das culturas não apresentou correlação com a evolução clínica.

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Microbiota conjuntival de cães sadios da cidade de Araçatuba (SP) Alexandre Lima de Andrade Graciele Stringhini Fábio Luis Bonello Márcia Marinho Silvia Helena Venturoli Perri Objetivo: Identificar os microrganismos da conjuntiva ocular de cães clinicamente sadios na região de Araçatuba (SP), no verão e no inverno. Métodos: Foram utilizados quarenta cães, machos e fêmeas, com idade variando entre 2 e 5 anos. Após limpeza ocular com água tratada, foram realizadas colheitas de material do saco conjuntival inferior com auxílio de “swabs” estéreis, para posterior isolamento e identificação de bactérias aeróbicas, anaeróbicas e fungos. Resultados: As bactérias de maior ocorrência foram o Staphylococcus aureus e o Staphylococcus b-haemolyticus. O fungo de maior ocorrência foi Penicilium sp. Conclusão: Pôde-se concluir que houve variação da microbiota conjuntival normal em função da estação do ano. Dos microrganismos isolados, o único que apresentou diferença estatística significativa quanto à incidência sazonal foi o Staphylococcus b-haemolyticus, que foi isolado apenas no inverno.

 

Dermolipoma e prolapso de gordura orbital - duas entidades distintas Lucieni Cristina Barbarini Ferraz Silvana Artioli Schellini Sheila Cristina Lordelo Wludarski Mariângela Esther Alencar Marques Maria Rosa Bet Moraes-Silva Objetivo: Relatar 20 pacientes portadores de dermolipoma e 10 pacientes com prolapso de gordura orbitária, ressaltando aspectos que podem auxiliar para o diferencial clínico destas duas entidades. Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo de 12 anos, avaliando-se portadores de dermolipoma e de prolapso de gordura orbitária, atendidos na Faculdade de Medicina de Botucatu-SP. Resultados: No período foram detectados 20 (1,6 pacientes/ano) portadores de dermolipoma e 10 (0,8 pacientes/ano), de prolapso de gordura orbitária. Quanto ao sexo, o dermolipoma acometeu mais mulheres e o prolapso de gordura orbital ocorreu mais em homens. Nos portadores de dermolipoma, a lesão foi encontrada no canto externo em todos os pacientes, sendo bilateral em apenas um caso; nos com prolapso de gordura orbital, a lesão localizava-se no canto externo em 9 dos 10 portadores. Sete pacientes com dermolipoma possuíam associação com outras doenças oculares e em dez pacientes a lesão estava presente desde o nascimento. Conclusão: O dermolipoma é semelhante ao prolapso de gordura orbitária quanto à localização e aparência clínica. Porém, o dermolipoma está presente desde o nascimento, ocorre mais no sexo feminino, podendo estar associado a outras doenças oculares. O prolapso de gordura orbitária é alteração que ocorre em indivíduos idosos, geralmente do sexo masculino.

 

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Projeto glaucoma - resultados parciais 2000 na região de Piraquara - PR Kenji Sakata Luciana Scapucin Lisandro Massanori Sakata Ana Cristina Alvarez Carvalho Ian Selonke Viviane Mayumi Sakata Hilton Iran Ruthes Objetivo: Realizar um levantamento epidemiológico do glaucoma em população de uma região brasileira tendo como grupo de estudo a população acima de 40 anos do município de Piraquara - PR, analisando a importância dos métodos de triagem. Métodos: Este é um estudo descritivo realizado durante a primeira etapa do Projeto Glaucoma do HC-UFPR no período de junho de 1999 a dezembro de 2000. Neste estudo foram triados 1953 pa-cientes acima de 40 anos, os quais foram submetidos a uma anamnese dirigida, avaliações das câmaras anteriores, medida da pressão intra-ocular (Po) e fundoscopia. Os pacientes suspeitos de glaucoma foram encaminhados para retornar ao ambulatório de Oftalmologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Paraná - HC-UFPR para exame oftalmológico completo. Resultados: Do total de pacientes triados retornaram 184 pa-cientes de 282 suspeitos. Nestes retornos foram confirmados 73 casos de glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA), sendo 35 (1,79%) de glaucoma crônico simples (GCS) e 38 (1,95%) de glaucoma de pressão normal (GPN); além de 6 pacientes com diagnósticos de glaucoma secundário ou glau-coma de ângulo estreito. Do grupo de GCS 22 eram mulheres e 13 eram homens; já no grupo GPN 17 eram mulheres e 22 eram homens. Foi também demonstrada a freqüência de hipertensos e diabéticos nos dois grupos, assim como outras doenças. Foram calculadas as médias dos valores da Po da espessura corneana central (ECC) que demonstraram diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos. Conclusão: Nesta amostra da população, as prevalências de GCS e GPN encontradas foram semelhantes, o que serve como alerta para o fato de que a fundoscopia é exame muito importante na triagem para detecção do glaucoma.

 

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Identificação laboratorial dos patógenos oculares mais freqüentes e sua suscetibilidade in vitro aos agentes antimicrobianos Eliane Uesugui Marcela Colussi Cypel-Gomes Denise Atique Dario Grechi Goulart Fabiana Rega Gallucci Maria Cristina Nishiwaki-Dantas Paulo Elias Correa Dantas Objetivo: Estabelecer os agentes mais comumente isolados nas ceratites, conjuntivites e endoftalmites no Laboratório de Microbiologia da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, assim como determinar o perfil de sensibilidade destes agentes aos antibióticos.  Métodos: Realizamos estudo retrospectivo analisando todos os prontuários oftalmológicos do banco de dados do Laboratório de Microbiologia da Santa Casa de São Paulo. Foram coletados os dados de todos os pacientes submetidos à colheita de material ocular nos últimos 5 anos (1994-1999). Selecionamos para o estudo apenas os pacientes com diagnóstico clínico de conjuntivite, ceratite e endoftalmite. Os respectivos antibiogramas foram realizados e somente dados de antibiótico com aplicação em oftalmologia foram analisados.  Resultados: Dos 568 casos pesquisados, foram encontrados 282 casos de ceratite bacteriana (49,6%), 214 de conjuntivites (37,7%), 72 de endoftalmites (12,7%). Obtivemos cultura negativa em 333 casos (58,9%). O agente mais freqüentemente isolado foi S. aureus (73 casos; 31,0%). Nas conjuntivites, o segundo agente mais freqüente foi Candida sp (6,6%) e 38,3% das culturas foram negativas. Nas ceratites, Pseudomonas aeruginosa apresentou 3,9% de positividade. Nas endoftalmites, nas quais houve apenas 32% de positividade, o segundo agente mais freqüente foi o S. pneumoniae (4,2%).  Conclusão: Culturas negativas foram achado mais freqüente. Quando nos deparamos com uma infecção ocular, as chances de o causador ser S. aureus são muito grandes, portanto antes mesmo de se obter o resultado da cultura, tratamento que inclua S. aureus pode ser indicado.

 

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Alterações de cílios no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP Fabiana Athayde Martins Araújo Antonio Augusto Velasco de Cruz Objetivo: Sistematizar (classificar e caracterizar) os problemas ciliares vistos no setor de oculoplástica da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP.  Métodos: Avaliaram-se consecutiva e prospectivamente 59 pacientes do setor de oculoplástica da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP, no ano de 1999, com doenças ciliares, excluindo-se aqueles com tratamento prévio que não fosse epilação. Foi investigado presença de doença associada (local e/ou sistêmica), queixa e duração dos sinais e sintomas, presença de alterações palpebrais e de alterações da superfície ocular. Os cílios patológicos foram caracterizados em relação à cor, espessura e localização e lateralidade da pálpebra.  Resultados: A principal doença ciliar encontrada foi a triquíase, aparecendo em 56 pacientes ou 94,9% dos casos. Um caso raro encontrado foi o de um cílio ectópico incarnatum internum. O tracoma foi a principal etiologia associada à triquíase. A triquíase tracomatosa diferenciou-se da não-tracomatosa quanto ao número de segmentos palpebrais atingidos, lateralidade, pálpebra afetada (superior e inferior) e magnitude do dano à superfície ocular. Alterações de tamanho, cor e espessura dos cílios patológicos foram verificadas tanto na triquíase tracomatosa como não-tracomatosa. Conclusões: A triquíase tracomatosa ainda é o principal problema ciliar no HCFMRP-USP. Alterações de cor e espessura ciliar são vistas tanto na triquíase tracomatosa como na não-tracomatosa e, portanto, não são critérios válidos para diferenciar distiquíase adquirida de triquíase.

 

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Qualidade de vida após transplante penetrante de córnea Denise Atique Dario Grechi Goulart Jonathan Clive Lake Fabiana Amorim Lima Sérgio Felberg Maria Cristina Nishiwaki-Dantas Objetivo: Determinar a qualidade de vida dos pacientes submetidos a transplante penetrante de córnea por meio do teste VF-14 e correlacioná-la com a acuidade visual (AV) pós-operatória. Método: Cinqüenta e oito pacientes submetidos a transplante penetrante de córnea (mínimo de 1 ano após a operação) foram avaliados por meio do teste VF-14. Informações sobre o exame oftalmológico foram coletadas dos prontuários. A análise estatística utilizada foi a regressão linear e t de Student. Resultado: A média das pontuações do VF-14 foi 69,3. As maiores pontuações obtidas foram para atividades como cozinhar (90,9), jogar (baralho, dominó) (88,0) e realização de trabalhos manuais (83,9). As menores, por sua vez, foram para dirigir veículos motorizados (à noite, 22,5 e durante o dia, 40,9). Os re-sultados foram estatisticamente significativos (p<0,01) e a regressão linear mostrou fraca correlação entre as pontuações obtidas e as AV pós- operatórias (r=0,41). Conclusão: A correlação entre a qualidade de vida e a acuidade visual pós-operatória mostrou-se fraca. Sugerimos modificações neste questionário, de modo a incluir atividades mais condizentes com o dia-a-dia de nossos pacientes.

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